La coxartrosis de la articulación de la cadera, una patología compleja de la artrosis, provoca cambios graves en la articulación. Desafortunadamente, la discapacidad de las personas maduras con pérdida de capacidad para trabajar es común. De hecho, las estadísticas sobre enfermedades de la articulación de la cadera representan casi la mitad de todas las patologías del sistema musculoesquelético. Daré un ejemplo de la vida de un caso después del tratamiento quirúrgico y una rara complicación durante la rehabilitación.
Coxartrosis de la articulación de la cadera: un poco sobre la enfermedad.
La osteoartritis es un cambio degenerativo-distrófico que contribuye a la destrucción completa del cartílago con pérdida de la función articular.
Coxartrosis: aquí se destruyen las articulaciones de la cadera, prácticamente es la misma artrosis.
En cuanto a su mecanismo, la articulación de la cadera con la pelvis es similar a las bisagras de una puerta. La cabeza del fémur está conectada al isquion como una bisagra. Que tiene una formación anatómica especial: el acetábulo. Esta estructura garantiza la máxima movilidad articular. El cual realiza un ciclo completo de movimientos, o mejor dicho flexión, extensión, rotación, etc.
Normalmente, las superficies articulares son lisas y hay suficiente líquido en su interior, lo que garantiza un deslizamiento sin obstáculos. A medida que avanza la enfermedad, el lubricante se vuelve más espeso y viscoso, lo que afecta inmediatamente el estado del cartílago. El líquido sinovial ya no cumple sus funciones por completo. Debido a esto, las almohadillas amortiguadoras se secan, se agrietan y se vuelven ásperas.
- En primer lugar. Como consecuencia de la falta del deslizamiento necesario, aumenta la fricción de los huesos, lesionándolos.
- En segundo lugar. A medida que avanza, la deformación de las superficies óseas también se une al tejido cartilaginoso alterado. De este modo, el cuerpo intenta compensar el aumento de carga.
- En tercer lugar. El aumento de carga provoca una atrofia completa de los músculos femorales y debilidad de los ligamentos.
Importante: la osteoartritis de la articulación de la cadera es una enfermedad progresiva. Los cambios pueden provocar la pérdida total de actividad física de una persona. En última instancia conduce a la discapacidad. Y alterando por completo el modo de vida habitual. La enfermedad y su tratamiento son muy importantes no sólo desde el punto de vista médico, sino también un gran problema social.
Causas del desarrollo de coxartrosis y sus tipos.
Al menos no existe una causa exacta de la coxartrosis, que destruye la articulación de la cadera. Sólo hay suposiciones. La mayoría de los casos de desarrollo de patología de la articulación de la cadera se asocian con dislocación congénita de la cadera y displasia (inferioridad) de la articulación.
Por tanto, existen 2 tipos de coxartrosis;
- primario (que surge de una etiología desconocida);
- secundario (asociado con lesiones, enfermedades).
La osteoartritis primaria se caracteriza por una combinación de factores:
- herencia;
- influencia de procesos biológicos y mecánicos;
- exceso de peso;
- trastornos metabólicos;
- También existe una teoría sobre la restauración patológica del tejido en respuesta a agentes dañinos (inflamación, fricción, infección).
A menudo, este tipo de coxartrosis se combina con daños en la columna y fenómenos inflamatorios de las articulaciones de la rodilla (artritis, artrosis).
En la versión secundaria, los motivos del desarrollo son más claros. Estos incluyen:
- Trastornos displásicos. En la mitad de todos los casos de patología congénita, se produce coxartrosis displásica de grado 1 de la articulación de la cadera.
- Luxación de cadera (congénita).
- Traumas de la vida. Fracturas de pelvis, cuello femoral, luxaciones, subluxaciones.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatía de la cabeza femoral con desarrollo de su necrosis. Esta enfermedad ocurre en niños cuando se altera el suministro de sangre y la nutrición de la articulación.
Además, la patología puede afectar a ambas formaciones a la vez o ser unilateral. Además de las causas directas de aparición, existen factores predisponentes que provocan el desarrollo de la enfermedad. A menudo, la enfermedad ocurre con un aumento de carga en las extremidades de los atletas. Así como personas con difíciles condiciones físicas de trabajo. El exceso de peso aumenta significativamente la probabilidad de artrosis.
Los factores provocadores también incluyen:
- Alteración de procesos metabólicos, nutrición articular, desequilibrios hormonales.
- Postración.
- Mala postura. Especialmente escoliosis, cifosis, que provocan una desalineación de los huesos pélvicos.
- Edad a partir de los 40 años. Se estima que después de esta fecha, a cada 10 pacientes se le diagnostica coxartrosis de la articulación de la cadera, grados 1, 2. Después de los 60, ya se observa a una de cada tres personas. Y cuando llegan a los 70 años o más, casi el 80% de los que se postulan padecen esta patología.
No existe un gen específico que sea responsable de la transmisión de cambios patológicos en las articulaciones. Sin embargo, todavía se puede rastrear el factor hereditario. Una persona puede recibir de familiares las características estructurales del tejido cartilaginoso, el metabolismo alterado y la patología esquelética. Es la combinación de dicha información genética la que puede provocar la aparición de artrosis de cadera.
Clasificación
La división principal de la enfermedad se basa en la gravedad. Hay 3 etapas, que se diferencian no solo en los síntomas, sino también en los cambios en la radiografía. Son estos indicadores los que se toman como base para hacer un diagnóstico.
Grado |
Señales |
|---|---|
yo |
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II |
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III |
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Esta división es la más común. También existen tipos de clasificaciones de Kellgren. Incluye 4 etapas, más el grado cero, el equivalente a una articulación sana.
Síntomas
La base de todas las enfermedades del sistema musculoesquelético es el dolor. La coxartrosis de la articulación de la cadera de 1 a 2 grados tiene síntomas menos pronunciados que en la etapa terminal 3. Inicialmente, el dolor se manifiesta durante el ejercicio. Especialmente después de largas caminatas o subir escaleras. Posteriormente, el dolor se convierte en un compañero constante, empeorando notablemente la calidad de vida.
Coxartrosis 1er grado
Las sensaciones desagradables se concentran únicamente en la zona de las articulaciones (la ingle y los glúteos prácticamente no se ven afectados), y rara vez se reflejan en la cadera o la rodilla. El dolor se alivia con el reposo.
En esta etapa, no se detectan más manifestaciones: la marcha permanece sin cambios, no hay alteraciones en los movimientos. En la variante displásica, por el contrario, se produce un aumento de la movilidad debido a cambios en el tejido conectivo; A menudo, en las etapas iniciales de la enfermedad, debido a una mayor flexibilidad, los pacientes se interesan por la gimnasia y el yoga. Los problemas con el movimiento ocurren solo en la etapa 3.
Para los síntomas de la coxartrosis en etapa 1 de la articulación de la cadera, el tratamiento se puede realizar sin cirugía. La terapia racional le permite eliminar los síntomas desagradables y detener la progresión.
2do grado de enfermedad
El dolor, aunque no es constante, se manifiesta en reposo. La irradiación se vuelve notable: cadera, ingle, rodilla. Se observa rigidez: los movimientos son limitados al levantar, intentar abducir hacia un lado, dificultad en los movimientos circulares de la pierna (el dolor aumenta especialmente a menudo). Se nota la cojera, que aparece después de caminar o correr intensamente.
Al moverse, se escucha un crujido característico de la artrosis: áspero, seco.
artrosis de tercer grado
El dolor se vuelve constante y no desaparece después del descanso y el sueño. Las sensaciones desagradables no abandonan al paciente ni siquiera por la noche. Hay problemas para caminar; para facilitar el movimiento hay que utilizar un bastón. La cojera es constante.
En esta etapa, se produce la atrofia de los músculos de la extremidad y la pierna misma se acorta. Estos cambios obligan al paciente a inclinarse hacia el lado afectado, lo que aumenta aún más la carga sobre la articulación. La limitación de la movilidad se observa en casi todas las direcciones.
Los cambios en la coxartrosis bilateral de la articulación de la cadera modifican la marcha del paciente, por lo que todas las formaciones implicadas en el proceso de caminar sufren. Aparece dolor lumbar, se altera la postura y cambia la posición axial de la pelvis.
Diagnóstico
Un papel importante en la determinación de la enfermedad es el examen realizado por un cirujano ortopédico, así como un análisis exhaustivo de las quejas. Vale la pena evaluar la actividad del paciente: la capacidad de subir escaleras, la comodidad al ponerse botas y calcetines, la actividad para caminar y el uso de un bastón.
Se recomienda comprobar el estado general: análisis de sangre, análisis de orina, bioquímica, ECG, determinación de marcadores de VIH y sífilis.
La coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado tiene los síntomas más sutiles. Por eso vale la pena realizar un examen de rayos X para visualizar cambios en el espacio articular. Este método permite no solo identificar la enfermedad. Y también, a menudo, descubren la causa de la aparición: displasia, enfermedad de Perthes.
A menudo, el dolor de rodilla es mucho más pronunciado con la coxartrosis deformante de grado 1 de la articulación de la cadera, por lo que debe distinguirse de la gonartrosis. El diagnóstico diferencial también incluye un examen de la columna para excluir el síndrome radicular (que produce dolor que se irradia a la cadera y la rodilla).
En casos dudosos se utiliza la resonancia magnética (permite examinar en detalle los tejidos blandos) y la tomografía computarizada (para revisar las formaciones óseas).
Tratamiento
La enfermedad no se puede curar por completo, pero la medicina moderna puede restaurar la capacidad perdida de moverse, permitiéndole vivir una vida plena.
El uso de fisioterapia y medicamentos es eficaz para los grados 1-2 de la enfermedad. En la etapa terminal, sólo ayuda la cirugía. En otro caso, se realiza una cirugía si los métodos de terapia conservadora utilizados no brindan alivio.
Tratamiento 1er grado
Desafortunadamente, es imposible eliminar por completo la patología. En el grado 1, el tratamiento tiene como objetivo estabilizar la afección.
Durante la terapia, se deben seguir una serie de recomendaciones generales:
- Normalización de la actividad física: se recomienda reducir el estrés excesivo (largas caminatas, correr, saltar).
- Utilice zapatos con suelas que absorban bien los impactos y plantillas especiales.
- Pérdida de peso.
- Fisioterapia obligatoria.
Importante: muchos pacientes abandonan por completo la gimnasia y cualquier ejercicio debido al dolor. Esto suele estar asociado con el miedo a aumentar el dolor y la posibilidad de empeorar la situación. La práctica demuestra que esta opinión es errónea: la terapia con ejercicios regulares ayuda a fortalecer los músculos, protegerlos de la atrofia, reducir el dolor y mejorar la función de las articulaciones.
No se prescribe una dieta para la coxartrosis de grado 1 de la articulación de la cadera; Se prescribe una nutrición moderada para bajar de peso. También es útil añadir a tu dieta productos con gelatina, conservas de pescado con espinas y productos lácteos.
conservador
Como método medicinal se utilizan antiinflamatorios no esteroides. Debido a la gran cantidad de efectos secundarios, se recomienda tomar medicamentos para el dolor intenso. Puedes combinar su uso con gastroprotectores.
El dolor persistente se alivia con inyecciones de esteroides intraarticulares y también son posibles bloqueos analgésicos.
Para apoyo se prescribe lo siguiente:
- Relajantes musculares: alivian la tensión y reducen el dolor en la pierna.
- Condroprotectores: mejoran la restauración del tejido cartilaginoso.
- Vasodilatadores (ácido nicotínico): ayudan a aliviar los espasmos vasculares y también aumentan la microcirculación de los tejidos.
Las compresas calientes también se utilizan en combinación (también se pueden utilizar métodos de tratamiento tradicionales). No proporcionan un efecto terapéutico, pero ayudan a aliviar los espasmos musculares.
Asegúrese de utilizar fisioterapia: UHF, magnetoterapia, corrientes de inducción, masajes.
Cirugía de reemplazo de cadera
Para restaurar la libertad de movimiento en la etapa 3 y aliviar el dolor intenso, se prepara al paciente para una cirugía endoprótesis planificada. Se trata de una operación especial para sustituir una formación destruida por una artificial. Las intervenciones restauran completamente las capacidades motoras del paciente. Le ayuda a regresar completamente a su estilo de vida normal.
Dependiendo de la extensión del proceso, la prótesis puede ser unipolar (solo se reemplaza la cabeza desgastada del fémur) o bipolar (también se cambia la superficie del acetábulo). Después de la operación, la rehabilitación es obligatoria para que el paciente recupere una vida activa lo antes posible.
Para pacientes mayores de 60 años, el período de rehabilitación se establece incluso antes del tratamiento quirúrgico, de modo que el proceso de recuperación se lleve a cabo en un período de tiempo más corto. La vida útil de una articulación artificial es de unos 20 años, pero es importante seguir las recomendaciones:
- Exclusión de correr, caminar mucho, saltar.
- Evitar levantar objetos pesados.
- Evite la exposición excesiva a una posición estática forzada (esto es especialmente cierto para personas que trabajan de pie).
incidente de vida
El marido de mi amiga requirió tratamiento quirúrgico para una endoprótesis. No le diagnosticaron coxartrosis, pero le extirparon con éxito una hernia lumbar. El estado no mejoró, continuaron los exámenes y finalmente, al descubrir lo que estaba mal, me enviaron a cirugía bajo cuota.
Después del reemplazo, todo volvió a crecer sano y salvo, pero la segunda articulación de la cadera también requirió intervención quirúrgica. Un año después, se volvió a conseguir el cupo para la operación, que resultó exitosa. Y luego, desde los primeros minutos después de la anestesia, se requiere rehabilitación y un estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico.
¿Y nuestro amigo? Ya de camino a casa después del hospital, comencé a ejercer presión sobre la prótesis (sentado durante mucho tiempo, pisándome el pie). Olvidé lo cuidadoso que fui la primera vez. Como resultado, los ligamentos y músculos que no tuvieron tiempo de adaptarse al implante no pudieron sostenerlo y se salió.
Por supuesto, lo insertaron, le pusieron un yeso y luego todo pareció funcionar. Pero se queja de que no puede mover la pierna hacia un lado, le duele y siente molestias al caminar. Si bien realiza ejercicios y ejercicios diversos para desarrollar ambas articulaciones, también es trabajo y ganas de moverse de forma independiente.
Prevención
Hemos comentado los síntomas y el tratamiento de la coxartrosis en las articulaciones de la cadera, así como sus etapas.
- Sólo el ejercicio físico diario le ayudará a evitar complicaciones graves y a vivir hasta una edad avanzada sin muletas. En la época soviética, se llevó a cabo un trabajo serio para prevenir enfermedades del sistema musculoesquelético y fortalecer el sistema inmunológico. Hoy en día es difícil recuperar la experiencia perdida, la mente lo tiene claro, pero es demasiado perezoso para hacerlo.
- El exceso de peso desgasta las articulaciones hasta el punto de deshonrarlas; La endoprótesis es mejor, pero no perder kilos de más. Mi amigo está seguro de ello, sin siquiera intentar comer menos dulces y alimentos con almidón. Una nutrición adecuada es un punto muy importante.
- Considero que levantar pesas no es menos dañino para todo el esqueleto.
- Los malos hábitos (alcohol, fumar) eliminan el calcio, el magnesio y otras sustancias beneficiosas del organismo.
Simplemente excava, todo está interconectado.
¡Cuida de ti y de tus articulaciones haciendo ejercicio todos los días!